歯学研究を行っている教授、准教授、講師およびそれに準じる方で、新たに次期代議員に立候補する方は、下記の項目すべてに入力をして下さい。
また、次期役員への立候補の有無を同時に確認いたします。
「次期役員への立候補確認」の項目も必ず入力をお願いいたします。

次期代議員への立候補届

必須氏名 姓　　　　名　　
必須氏名フリガナ セイ　　　メイ　
必須メールアドレス
必須勤務先名称
講座・教室・分野 名等まで正しく明記してください

1. 大学名を選択してください。

「その他」の場合、大学名を入力してください。

2. 講座名を入力してください。
必須分野

下記より希望する1分野にのみ選択してください。

※役員選挙中は登録後の分野変更は原則的にできません。

必須以上の内容に相違なく次期代議員候補者として立候補し、次期代議員に選出された際は辞退することはできません。

次期役員への立候補確認

必須次期役員への立候補確認

下記のいずれか1つを選択してください。

※1 次期理事への立候補には選挙公示日時点で代議員または旧評議員歴5年以上が必要です。

※2 監事は理事との兼任ができないため、次期理事と次期監事両方に立候補することはできません。